蒙特梭利-失智症照護模式
什麼是認知悠能-蒙特梭利失智症照護模式?
「認知悠能-蒙特梭利失智症照護模式」是一套扣緊的原理,發展自於瑪麗亞蒙特梭利博士在20世初為教育創建的學術理論,它主要是運用『合適的環境』,使學童有機會按各自的能力、需要和興趣來探索及學習, 認知悠能-蒙特梭利失智症認知促進訓練模式有一個能貫穿整套學理的宗旨,也就是:為一個失智症患者按其需要、興趣、技巧以及能力來為他們設計及提供活動、生活角色以及常規的任務。
創建一個「準備好的」環境
藉由配合每位失智症病患的能力與興趣，將生命的意義帶入生活，認知悠能(DementiAbility)法是由dementia(失智症) & Ability(能力) 結合在一起，因為同時考慮到「失智症患者」以及「照護者」兩者的需求，對這些失智症患者，希望能夠根據他們現有的能力，增加他們的生活的意義，也希望讓那些協助照護以及支持失智症患者的人可以看到這些能力，不只是看到他們的能力上已喪失或不足之處，讓失智症病患能夠生氣蓬勃地生活。
Prof. Gail Elliot是加拿大老年病學暨失智症專家，也是DementiAbility的創始人，Gail表示，創建一個「準備好的」環境，以及提升患者的自信心是非常重要的。失智症患者常常會有不經意的行為，影響到照顧者的情緒，包括打翻食物、瓦斯沒關、加鹽巴變成砂糖等，容易讓照顧者禁止患者再次觸碰避免錯誤發生，這樣的行為反而讓患者自尊受創加速病症的惡化，Gail說：「我們的目標就是要加強失智症患者現存的能力並且避免他們停用能力，讓他們用不同的方法來做事情，可以獨立做事並表現出最佳的能力狀況。」
NISA評估模式＆WOW原則 快速幫助照顧者面對失智症患者
輕重度失智症患者其實仍保有記憶與行動能力，在照護上必須花費多心思與人力，根據國外研究統計發現，失智症患者以小組團聚的方式才會成功，原因在於照護者必須了解失智症患者的「過去、現在與未來」，以All about me的概念，得知患者需要(Need)什麼、對什麼感興趣(Interest)、過去擁有什麼專長(Skill)以及現在還保有多少的能力(Ability)，才能知道什麼樣的照護對患者才是最大幫助。
NISA評估模式
- Need (需求)：了解患者現階段最需要保留與加強，EX:建立信心、獨立活動。
- Interest (興趣)：患者過去最喜歡做的休閒活動，EX:下棋、畫畫。
- Skill (專長)：患者過去擅長的技能，EX:烹飪、舞蹈。
- Ability (能力)：看見患者現在仍保有的，而不在乎已失去，EX:可行走、可閱讀。
WOW的原則
- Who (誰)：有關失智症患者罹病之前及目前狀況與個人細節，必須先去發掘與理解。
- Observations (觀察)：從旁觀察到的相關資訊，如發生了甚麼事情、對應的行為及時間點、以及為什麼會產生 (或不會產生) 這些反應與行為的原因?(應考量背後的情感因素，例如寂寞、無聊、空虛、或是嗜好、過去的習慣、受到痛苦經驗的觸發等)。
- What you will do? (要採取的行動方法)：利用失智症患者確診之前及現在狀況的暸解，加上所觀察到個人生活細節，來決定要用什麼方法去進行。
「認知悠能-蒙特梭利失智症照護模式」在加拿大推行多年，已有很多成功案例，像是一位老先生，到了照護中心會不斷吵著要回家，照護人員先以NISA評估模式與WOW原則，先從了解他過去的興趣及行為，發現失智前喜歡彈吉他，所以給了一把吉他、音樂、樂譜及歌詞，但是老先生依舊不會彈，這時照護人員第一個想法不是老人家可能已忘記怎麼彈，而是發現他可以不用看樂譜，有搭配音樂跟歌詞就能自在彈著吉他，再也不會吵著要回家，Gail說：「像是缺乏愛的老奶奶，永遠在尖叫，但其實只需要一個娃娃，就能完全安撫躁動的情緒。」
掌握六大法則傾聽需求、維持能力、幫助達成、建立信心、感到貢獻、世代交流
蒙特梭利式的認知悠能(DementiAbility)有六大法則協助照顧者在進行照護時，如何面對患者，以下為六大法則：
- 傾聽需求：透過NISA評估模式，藉由家屬或患者的口述，詳細了解患者的背景、興趣、專長、能力等資訊，做為設計照護模式的資料庫。
- 維持獨立：獨立對於人是一項重要的生活法則，能夠為自己做事，讓患者了解到自己是完整的獨立個體，可以不用事事請人協助。
- 幫助達成：根據目前還可以有的能力，設計出患者可以成功達成的方式，願意再做一次。
- 建立信心：自尊心與信心無法以收買或是給予獎勵的方式，而是靠成功完成任務中獲得。
- 感到貢獻：為自己身處的環境與社會有所奉獻，使得患者仍覺得活在社會中是有意義的、有用的。
- 世代交流：獨居生活是最無聊、最不人性的事情，所以需要讓患者走出家中，接觸不同的社交活動，接觸不同類型的對象。
認知悠能 蒙特梭利失智症照護模式，如何幫助失智症病人及家屬？
「認知悠能-蒙特梭利失智症照護模式」成功關鍵在於營建一個「準備好的境」,讓失智者身處其中,在家屬、照員的引導下,每日進行帶有目的、意義與愉悅的活動及遊戲,個人的需求、能力及興均能獲得滿足。並給予失智者持續性的認知刺激,滿足其歸屬感、秩序性與成就感等的情感需求,並促進其維持或增進其自我照顧所需的技巧。
可以在家裡及社區找到一個「有意義的地方」,也就是打造及設計「準備好的環境」,個案在此可以順利地與他人連結,並完成許多事情,有機會付出自己的能力,藉此產生自信心及歸屬感,滿足許多需求,並感受到被關愛,這在失智症照護是相當重要的一部分。在家屬及照護員的引導下,失智症患者在允許範圍內的工作、活動,增加自信與成就感,對改善病情當有幫助。
另外,在這個「準備好的環境」中,提供每一位失智症成員為自己做事,也幫助他人的機會,例如,許多失智症患者仍想要對別人及社區有所貢獻,獲得肯定,因為生命的意義在於活出有意義的生活。
全台第一個「認知悠能-蒙特梭利失智症照護模式」學苑
敬智學苑為全台第一個以「認知悠能-蒙特梭利失智症照護模式」進行照訓的學苑,有完整的跨領域團隊,包含認知功能專家、神經內科醫師、老年醫學醫師、專科護理師、心理師、社工師及物理治療師等,將認知悠能的模式原則,包括善用合適患者的環境,詳細的個評估、並透過多元化的訓練課程,設計一系列以人為中心的個別化服務,提高每個長者的認知功能,藉此讓長者的生活品質更加完善。
圖片來源：TCEA台灣認知功能促進協會、敬智學苑、Pexels
資料來源：TCEA台灣認知功能促進協會、敬智學苑、DementiAbility