認知功能障礙

什麼是認知功能障礙?

認知 功能障礙是指一群症狀的總和,不僅只有記憶力的減退,還包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。

認知功能障礙長輩會出現短期記憶障礙,剛發生的事很快就忘記,即使在旁提醒也想不起來ヽ無法學習新的事物,如家電儀器操作ヽ常找不到自己的物品,出現記憶力減退次數頻繁,影響原先生活。

長輩開始無法完成原本熟悉的事物,例如:曾經擔任數學老師的爺爺,可能連簡單基本的採買物品、正確找錢計算的能力都失去;過往擔任家庭主婦的奶奶,可能出現煮飯忘記關火、冰箱已經一堆高麗菜,到了菜市卻重複買高麗菜的情形。長輩在日常生活中功能執行上出現障礙,例如:杯子、衣服洗不太乾淨,煮的食物飯菜味道突然很鹹或沒味道,變的不合大家的口味,與原本的手藝大相逕庭。在這裡要注意的重點是長輩「原本」會的事務,現在變成不會的,並不包含長輩原本就不會操作事務。

長輩會用喝水的東西,取代杯子、用穿在腳上的,取代鞋子等字詞,或者自創新語,重複言語、說話常常停頓、語詞變短,例如「我現在尿急,想上廁所」可能只會能說出:「急」或是「尿」,導致旁人難以理解長輩說話的意義。對於身邊家人與朋友的名字記不起來,也會搞混家人的角色,如把兒子叫成哥哥、把女兒當做媽媽,也無法將心裡想表達的想法完整的說出來。

時間地點也常搞錯、日夜顛倒、無法回答今天幾月幾號、現在是早上中午還是晚上?明明是大半 夜,卻開門說要出去上班。關於地點的定向感也逐漸發生障礙,長輩搞不清楚自己身在何處,出 去外面會忘記回家的路。如果是子女輪流照顧,長輩頻繁搬遷改變環境,可能會使地點混淆情形 更加明顯,在居家室內也會迷路,無法辨識家裡房間、廁所、廚房、客廳的位置,也許出現在臥 室或廚房如廁的行為。

長輩出門行走或開車不管紅綠燈、也不管對向來車、無法辨識環境危險,橫衝直撞險象環生。判斷力下降如:借錢給陌生人、購買大量的廣告成藥、遙控卻放入冰箱、兩腳穿兩個不一樣的鞋襪、將不能吃的物品拿來吃、不知天氣冷熱,很冷的的天氣穿短袖,大熱天卻穿個大外套、一次吃掉一禮拜的藥物量、不知飽餓,一直吃或是都不肯吃、感覺遲緩遲鈍、誤認或錯認,視覺空間障礙,對物品遠近的判斷失準。理解力下降,經過大面的鏡子時,可能誤認鏡子的身影是其他人而不是自己。

譬如:長輩原本很會煮飯,但是最近烹調出來的味道改變,變得太鹹或太甜,因為長輩可能會忘記已經加過鹽巴或是糖,而重複調味,也可能把糖誤認為鹽巴。也或是長輩原來可以安排家人旅遊行程,但是開始出現重複訂房、沒訂房、沒訂餐廳、或是行程不合宜等狀況。

譬如:把大白菜放到書櫃、把衣服放在冰箱、水果放在衣櫥裡面、錢藏進棉被裡面、到處塞衛生紙,長輩不記得是自己做的,通常面對家人質問時,也不會承認是自己做的。因為常常把東西藏到忘記,當物品突然找不到時,容易誤以為是家人或小偷到家裡偷他的物品。

出現異常的行為,例如:在公開場合裸露身體、隨地吐談、拿走欄梯間鄰居家的鞋子雨傘、撿拾馬路上的垃圾當寶物、到商店裡沒有付錢就將東西拿走、拿起食品店內的展示直接食用、食物酸敗了也照吃不誤、穿兩件褲子出門等;

個性急遽改變可能導致原本是好好溫婉的先生,卻變成有攻擊暴力憂鬱、焦躁不安沒耐性的人;原本是內向安靜的婦人,變成過度外向、喋喋不休、口不擇言、脾氣激動易怒,也變得比較不注意隱私。也可能出現失去自我克制的能力或沉默寡言。

對人、事、物或活動都沒有興趣、不想做家事、不想出去玩、不想上班、拒絕進食、把自己封閉起來不願與人交談、整天睡覺無精打采、社交生活也變得有障礙,原來常做的事現在卻提不起勁。需要家人不斷的催促誘導,才能完成參與事務。遇到了親友來訪、婚喪喜慶等人情世故,長輩也顯的漠不關心或出現不合時宜的行為表現。

如:疑心病重、懷疑配偶不忠、照顧者在飯菜下毒、家人盜領自己的存款、鄰居要對自己不利,整天疑神疑鬼缺乏安全感。

有時也會合併有幻覺的產生,常常看到不存在的人物或物品,例如看到過世的人回來找他、地上有蛇、家裡有其他人。